Lumbale scoliose kan op verschillende manieren ontstaan. In sommige gevallen is het aangeboren en ontwikkelt het zich tijdens de foetale ontwikkeling. Andere oorzaken zijn onder meer neuromusculaire aandoeningen, zoals spierdystrofie of cerebrale parese, die de spieren en zenuwen aantasten die verantwoordelijk zijn voor de wervelkolom en kunnen leiden tot abnormale kromming.
Sommige gevallen van lumbale scoliose kunnen ook worden veroorzaakt door een abnormale groei van de wervelkolom, zoals bijvoorbeeld bij juveniele scoliose. Bovendien kan een verkeerde houding of zwaarlijvigheid bijdragen aan de ontwikkeling van lumbale scoliose.
In sommige gevallen is er geen duidelijke oorzaak voor de ontwikkeling van lumbale scoliose. Dit wordt idiopathische scoliose genoemd, en het is de meest voorkomende vorm van scoliose bij kinderen en adolescenten.